过敏性紫癜辨治验案举隅

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	过敏性紫癜辨治验案举隅

过敏性紫癜是因血管壁受损,或渗透性、脆性增高所致的皮下毛细血管出血,分单纯型、风湿型、腹型、肾型,病因较为复杂。   单纯型紫癜  孔某,女,20岁。

双小腿、踝足部发生较密集的2~3mm大小紫红色瘀点十余日。

皮损压之不退色,下肢肌肤有灼热不适感。 口渴,小便色黄,大便较干,舌质红,苔黄,脉数。

辨证:血热内蕴,灼伤脉络,瘀滞于皮下,发为紫癜。 治以凉血清热,止血活血。

处方:30g,12g,12g,紫草10g,10g,10g,9g,10g,茜草30g,20g,牛膝10g,地榆炭10g,炭10g,9g,淡竹叶6g,水煎服,日1剂。

服药3剂后,疹色由紫红明显转淡,部分已见消退。 皮肤灼热感大减,口已不渴,二便正常。

原方去、、竹叶,减为15g,续服10剂后皮疹全消,肤色正常,诸症获愈。

  本例辨为血热内蕴,灼伤脉络,瘀滞皮下所发紫癜。

、、、紫草、茜草、、牛膝清热凉血,活血化瘀;地榆炭、炭止血;因口渴,小便黄,大便干,取、、清热并导热下行,使热清血活络通,紫癜消退。   风湿型紫癜  王某,女,16岁。

双大腿、小腿处起较密集的粟粒、黄豆大紫红色斑疹,压之不退色,膝踝关节略肿胀痛,行走加重。

渴不欲饮,纳差,尿黄,舌质红,苔黄略腻,脉濡数。

辨证:湿热内蕴,兼受风侵,风湿热瘀阻于关节、脉络,而现紫红色斑点、瘀斑,并关节疼痛。

治以祛风除湿热,活血化瘀消斑。

处方:苍术10g,10g,牛膝10g,桑寄生15g,木瓜10g,10g,薏苡仁15g,10g,12g,10g,15g,茜草30g,车前子10g,地榆炭10g,炭10g,9g,水煎服。 服药7剂后,紫癜大多数消退,未见新疹再现,膝踝关节灼热疼痛症状大减,行走如常,余症俱轻。

原方去,桑寄生减至9g,续服8剂,诸症悉平。

  本例风湿性紫癜,除紫红色皮疹外,并有膝踝关节灼热疼痛感。 笔者认为,风湿热互结于下肢,灼伤皮下血管,而现瘀点、瘀斑。

取苍术、牛膝、、桑寄生、木瓜、、薏苡仁祛风湿除湿热;、导热下行;、、、、茜草活血化瘀;炭、地榆炭止血,诸药相用,使风湿热除,瘀血消散而收良效。

  腹型紫癜  朱某,男,18岁。 双下肢、臀部、腹部发生较密集约黄豆、蚕豆大小紫红色瘀斑,压之不退色半月余。

近来腹部阵发性疼痛,口苦口渴,小便色黄,大便干结。 舌质红,苔黄燥,脉滑数。 辨证:胃肠热盛,灼伤血络,瘀滞于皮下所发。 治以清泻胃肠之热,活血化瘀止血。 处方:30g,10g,10g,10g,10g,12g,天花粉10g,9g,芒硝9g,茜草30g,12g,30g,地榆炭10g,炭10g,5g,竹叶9g,9g,水煎服,日1剂。 服药3剂后,泻下燥便,小便不黄,口苦口渴腹痛症状减轻,紫癜开始消退,但纳食不香,并有轻微腹胀感。

上方去、、竹叶、,加砂仁9g,厚朴6g。

续服7剂后,紫癜性皮损已大部分消退,无新疹再现,腹痛腹胀症状消失,口苦口渴症状已无,纳食正常。

方中去、厚朴、、,茜草减为20g,减为15g,入牛膝10g,10g。

服8剂后,紫癜全部消退,诸症获愈。

收集整理  本例紫红色斑疹,按之不退色,且具口苦口渴,腹痛,尿黄便干症状,属胃肠热盛,灼伤血络,瘀滞于皮下。

取、、、、、、、芒硝,清泻胃肠之热;竹叶、导热下行;茜草、、、牛膝、活血化瘀;地榆炭、炭止血。 诸药互用,共奏清热活血化瘀、止血功效。

  肾型紫癜中医人收集整理  高某,男,22岁。

双小腿、踝部发生密集的~大小紫红色皮损,不高出皮肤表面,压之不退色,反复发作月余。 口燥咽干,手足心热,舌质红,少苔,脉细数。

辨证:肾阴不足,虚火内扰,灼伤血络,瘀滞于下肢肌肤所致。

治以滋阴益肾清热,活血化瘀止血。 处方:15g,15g,12g,山萸肉12g,10g,10g,10g,白茅根30g,滑石10g,茜草30g,仙鹤草15g,15g,小薊10g,炭10g,9g,水煎服,日1剂。

服药12剂后,紫红色皮损消退大多数,未见新的皮损出现,腰膝酸软,口燥咽干,手足心热等症皆轻。

上方去,、、易为10g,续服12剂。 皮疹全消。 为巩固疗效,续用12g,茜草12g,9g,水煎代茶饮10日。 3个月后随访未发。

  本例属肾阴不足,虚火内动,损伤血络,瘀血聚结于皮下所发。 、、、山萸肉、、、白茅根滋阴益肾清热;、清热并导热下行;、茜草活血逐瘀;仙鹤草、小薊、炭止血。